Flibansérine : Vers un viagra au féminin ?
Depuis l’apparition du celebre comprimé bleu pour les hommes, la question d’un équivalent féminin a longtemps agité la communauté médicale et le grand public. En 2015, la FDA (Food and Drug Administration) a approuvé la flibansérine, commercialisée sous le nom d’Addyi®, marquant ainsi une étape majeure dans la prise en charge des troubles du désir sexuel féminin. Contrairement à ce que le terme de “viagra féminin” pourrait laisser entendre, ce médicament agit selon un mécanisme radicalement différent et répond à une problématique spécifique : le manque de désir chez la femme en période pré-ménopausique.
Sommaire
Comprendre les troubles du désir sexuel féminin
Les difficultés sexuelles féminines sont bien plus complexes que celles des hommes. Là où le disfunctement érectile masculine concerne principalement un problème d’ordre physique, la libido féminine dépend étroitement de facteurs psychologiques, émotionnels et relationnels. Les études épidémiologiques indiquent qu’entre 30 et 50 % des femmes expérimentent une baisse de désir à un moment donné de leur vie, que ce soit après un accouchement, durant la ménopause, ou simplement à la suite d’un stress prolongé ou de difficultés conjugales.
Cette réalité médicale a longtemps été négligée par l’industrie pharmaceutique, les laboratoires ayant concentré leurs efforts sur les dysfonctionnements masculins, plus simples à identifier et à traiter. Le laboratoire Sprout Pharmaceuticals a donc tenté de répondre à un besoin médical réel en développant ce comprimé rose, destiné exclusivement aux femmes souffrants de trouble du désir sexuel hypoactif (TDSH).
Une augmentation du désir sexuel féminin
La flibansérine se distingue fondamentalement du célèbre inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE5), plus connu sous le nom de Viagra. Le sildénafil agit localement sur la fonction érectile en augmentant le flux sanguin vers les corps caverneux du pénis. Son action est mécanique et se limite à la demande, c’est-à-dire lors d’un rapport sexuel envisagé.
La flibansérine, quant à elle, cible le système nerveux central. Elle agit sur les neuromédiateurs du cerveau, notamment la sérotonine et la dopamine, responsables du circuit de la récompense et du plaisir. En réduisant l’inhibition liée à la sérotonine et en augmentant l’activité dopaminergique, ce médicament favorise l’émergence d’un désir sexuel spontané. Il ne s’agit donc pas d’un traitement à prendre “à la demande” comme le Viagra, mais d’un traitement quotidien qui nécessite une prise régulière pendant plusieurs semaines avant d’observer des effets significatifs sur la libido.
Cette différence de mécanisme d’action est fondamentale. Le désir féminin est avant tout psychique et émotionnel. Il dépend de la qualité de la relation de couple, de l’estime de soi, du bien-être général et de nombreux autres paramètres que la médecine commence seulement à mieux comprendre.
Comment fonctionne la flibansérine sur l’organisme ?
La flibansérine appartient à la classe des agonistes partiels des récepteurs de la sérotonine 1A et des antagonistes des récepteurs de la sérotonine 2A. En termes plus simples, elle modifie l’équilibre chimique entre les différents neurotransmetteurs impliqués dans la réponse sexuelle.
La sérotonine, souvent appelée “hormone du bonheur”, joue un rôle complexe dans la sexualité. Un taux trop élevé de sérotonine peut inhiber le désir et l’excitation. La flibansérine réduit cette action inhibitrice, permettant ainsi aux signaux d’excitation de passer plus facilement. Parallèlement, elle favorise l’activité de la dopamine, le neurotransmetteur associé au plaisir et à la motivation, renforçant ainsi l’envie sexuelle naturelle.
Les études pharmacologiques ont montré que le médicament atteint son efficacité maximale après environ quatre semaines de traitement quotidien. Il est prescrit à raison d’un comprimé de 100 mg à prendre au coucher, de préférence à la même heure chaque jour. Cette posologie a été spécifiquement étudiée pour minimiser les effets secondaires, notamment l’hypotension orthostatique (chute de tension lors du passage à la position debout).
Est-elle réellement efficace ?
Les essais cliniques menés avant l’approbation de la flibansérine ont concerné environ 2 400 femmes en période pré-ménopausique, âgées en moyenne de 36 ans. Les résultats montrent une amélioration modeste mais statistiquement significative du désir sexuel mesuré par l’échelle officielle eDSS (Female Sexual Function Index Desire Domain).
Concrètement, 8 à 13 % des participantes ont rapporté une augmentation de leur désir sexuel, contre 3 à 5 % dans le groupe placebo. Le nombre d’épisodes sexuels satisfaisants est passé en moyenne de 2,8 à 4,4 par mois chez les femmes traitées. Cette augmentation, bien que paraissant limitée en pourcentage, représente néanmoins une différence réelle dans la qualité de vie de ces patientes.
Les experts restent néanmoins divisés quant à l’intérêt réel de ce traitement. Certains sexologues et gynécologues plaident en faveur d’une approche psychologique : psychothérapie, sexothérapie, ou thérapie de couple permettent souvent d’identifier et de traiter les causes profondes de la perte de désir. D’autres reconnaissent l’intérêt d’une aide pharmacologique pour les femmes pour qui les approches non médicamenteuses se sont révélées insuffisantes.
Qui peut bénéficier de ce traitement ?
La flibansérine est réservée aux femmes adultes en période pré-ménopausique présentant un trouble du désir sexuel hypoactif (TDSH). Ce diagnostic médical précise que la baisse de désir doit être durable (au moins six mois), provoquer une détresse significative et ne pas être attributable à une autre maladie, à un médicament ou à des difficultés relationnelles majeures.
Le médicament est contre-indiqué chez les femmes ménopausées, les femmes enceintes ou allaitantes, ainsi que chez les patientes présentant des problèmes hépatiques. Il ne doit pas être associé à la consommation d’alcool en raison du risque accru d’hypotension et de syncopes. Les interactions médicamenteuses sont également nombreuses : les inhibiteurs du CYP3A4, certains antifongiques et antibiotiques sont formellement déconseillés.
Les précautions et effets indésirables
Comme tout médicament, la flibansérine peut entraîner des effets secondaires. Les plus fréquemment rapportés sont les vertiges, la somnolence, les nausées et la fatigue. Ces symptômes sont généralement légers et tendent à s’atténuer avec le temps. Environ 10 % des patientes ont interrompu le traitement en raison d’effets indésirables jugés intolerables.
Il est essentiel de respecter scrupuleusement la posologie prescrite et d’éviter toute consommation d’alcool pendant le traitement. Les femmes amenées à conduire ou à manipuler des machines lourdes doivent être particulièrement vigilantes, notamment en début de traitement. Avant toute prescription, un bilan médical complet et un suivi régulier sont indispensables pour évaluer l’efficacité et la tolérance du traitement.
Questions fréquentes
La flibansérine est-elle vraiment un “viagra féminin” ?
Non, c’est une appellation médiatique trompeuse. Le mécanisme d’action est complètement différent : le Viagra agit sur la fonction érectile par un effet vasculaire, tandis que la flibansérine cible le système nerveux central pour stimuler le désir. De plus, le Viagra se prend à la demande, alors que la flibansérine est un traitement quotidien.
Combien de temps faut-il pour observer des résultats ?
Les effets sur la libido apparaissent généralement après quatre à huit semaines de traitement quotidien régulier. Il est important de ne pas interrompre le traitement prematurely si les résultats ne sont pas immédiats. Le suivi médical permet d’ajuster la durée du traitement selon la réponse individuelle.
La flibansérine est-elle remboursée en France ?
Actuellement, la flibansérine (Addyi) n’est pas remboursée par la Sécurité sociale en France. Son coût reste donc à la charge de la patiente. Il est recommandé de se rapprocher de sa mutuelle pour vérifier une éventuelle prise en charge complémentaire.
Peut-on prendre la flibansérine avec d’autres médicaments ?
De nombreuses interactions médicamenteuses existent, notamment avec les antidépresseurs ISRS, certains antibiotiques (érythromycine, ciprofloxacine), les antifongiques azolés et les inhibiteurs de la protéase VIH. Il est impératif d’informer votre médecin de tous les traitements en cours avant toute prescription de flibansérine.
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Marie Delgado est rédactrice spécialisée en nutrition et compléments alimentaires. Diplômée d’un master de nutrition humaine (Université de Nantes), elle a passé sept ans en bureau d’études nutraceutique avant de rejoindre SuperGélule. Avant de juger un complément (vitamine D, magnésium, oméga-3, berbérine, ashwagandha, collagène), elle lit les études cliniques et les avis de l’ANSES plutôt que les argumentaires marketing, et signale clairement les niveaux de preuve faibles. Ses contenus sont informatifs et ne remplacent pas l’avis d’un professionnel de santé : en cas de traitement, de grossesse ou de pathologie, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant toute supplémentation.