Le stérilet, également appelé DIU pour Dispositif Intra-Utérin, représente le moyen de contraception le plus utilisé à l’échelle mondiale. Pourtant, en France, son adoption reste timidamente en deçà de son potentiel. Alors que des millions de femmes à travers le monde font confiance à cette méthode, les Françaises lui préfèrent encore souvent la pilule contraceptive. Cette méfiance persistante s’explique en partie par un manque d’information et par certaines idées reçues qui ont la vie dure. Pourtant, le stérilet présente des avantages considérables qui méritent d’être connus et considérés sérieusement lors du choix d’une contraception.
Sommaire
Comprendre les differents types de sterilets
Avant d’aborder les bienfaits du DIU, il convient de bien distinguer les deux grandes catégories qui existent sur le marché. Le stérilet en cuivre, aussi appelé DIU au cuivre, fonctionne sans hormones. Il libère des ions cuivre qui modifient l’environnement utérin et empêchent les spermatozoïdes de survivre et de féconder l’ovule. Sa durée d’efficacité s’étend généralement sur dix à douze ans, ce qui en fait une solution contraceptive particulièrement durable.
Le stérilet hormonal, également appelé système intra-utérin, contient un réservoir qui libère du lévonorgestrel de façon continue. Cette hormone progestative épaissit la glaire cervicale et amenucie la muqueuse utérine, créant un environnement hostile à la fécondation. Ce type de dispositif reste efficace pendant environ cinq ans et offre en prime un bénéfice thérapeutique pour les femmes souffrent de règles abondantes ou douloureuses.
Le choix entre ces deux options dépend de nombreux facteurs personnels : préférences individuelles, historique médical, intensité des règles, désir ou non d’une contraception sans hormones. Un échange approfondi avec votre médecin ou votre sage-femme permettra de déterminer la solution la mieux adaptée à votre situation.
Une efficacite contraceptive incomparable
Si le stérilet se distingue aussi nettement de la pilule et de l’implant, c’est прежде всего pour son efficacité
Les différents types de stérilet disponibles en France
Le DIU au cuivre (stérilet non hormonal)
Le DIU au cuivre est le dispositif intra-utérin le plus ancien et le plus utilisé au monde. Le cuivre libéré en continu exerce un effet spermicide local et altère l’endomètre, empêchant la nidation. Son efficacité contraceptive est supérieure à 99 %, comparable à la sterilisation. Le modèle T-Safe 380A (le plus courant) contient 380 mm² de surface de cuivre et offre une durée de placement de 10 à 12 ans. Son avantage principal est l’absence d’hormones, ce qui en fait le choix privilégié pour les femmes souhaitant une contraception non hormonale, celles qui allaitent, ou celles présentant des contre-indications aux contraceptifs hormonaux (antécédent de phlébite, facteurs de risque cardiovasculaire, migraines avec aura).
Effets secondaires fréquents : règles plus abondantes et plus longues (majoration de 20 à 50 % du flux dans les 3 à 6 premiers mois), crampes menstruelles augmentées, possible spotting intermenstruel. En cas de règles excessives persistantes au-delà de 6 mois, un avis gynécologique est nécessaire pour discuter un changement de méthode ou la prescription d’antifibrinolytiques (acide tranéxamique).
Le DIU hormonal au lévonorgestrel (Mirena, Jaydess, Kyleena)
Ce dispositif libère quotidiennement une faible dose de lévonorgestrel (un progestatif) directement dans la cavité utérine. Le Mirena (52 mg de lévonorgestrel, durée 8 ans) est le plus prescrit. Son action principale est l’atrophie endométriale, qui réduit considérablement le flux menstruel (aménorrhée chez 20 à 25 % des utilisatrices à 1 an). Il est particulièrement indiqué chez les femmes souffrant de ménorragies (règles abondantes), d’adénomyose ou d’endométriose. LaKyleena (19,5 mg, 5 ans) et Jaydess (13,5 mg, 3 ans) sont des modèles plus petits, mieux adaptés aux utérus de petit volume (nullipares).
Effets secondaires possibles : spotting irrégulier pendant les 3 à 6 premiers mois (fréquent, transitoire), mastodygie (douleurs mammaires), modificiations de l’humeur dans de rares cas. Les effets systémiques hormonaux sont minimes car la dose libérée est très faible (20 µg/jour pour le Mirena, contre 100 à 150 µg pour la pilule microprogestative).
La pose du stérilet : déroulement et précautions
La pose est réalisée en consultation gynécologique, sans anesthésie dans la majorité des cas. Le geste dure environ 5 à 10 minutes. Le moment optimal est pendant les règles (col légèrement ouvert, grossesse exclue). Un prélèvement vaginal préalable et un frottis à jour sont recommandés. Chez les nullipares, la pose peut être plus difficile en raison de la sténose cervicale ; une prémédication par misoprostol (200 µg par voie sublinguale 3 heures avant) peut faciliter la dilatation cervicale. Dans certains centres, la pose sous anesthésie locale ou sédation est proposée.
Contre-indications et surveillance
Contre-indications communes aux deux types : grossesse en cours, infection génitale active (IST, endométrite), malformation utérine majeure, saignements génitaux non explorés. Le DIU au cuivre est en plus contre-indiqué en cas de maladie de Wilson (pathologie du métabolisme du cuivre) et d’allergie au cuivre. Le DIU hormonal est contre-indiqué en cas de cancer du sein évolutif et d’affection hépatique sévère.
La surveillance recommandée : vérifier les fils au doigt après chaque règle pendant les 3 premiers mois, puis une vérification annuelle par le praticien. Une échographie pelvienne de contrôle à 6 semaines post-pose vérifie la bonne position du dispositif. En cas de disparition des fils, d’expulsion ou de grossesse sur DIU, une consultation urgente est nécessaire.
Dr Camille Theron, docteure en pharmacie. Les informations de cet article sont fournies à titre informatif et ne remplacent pas une consultation gynécologique personnalisée.
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Marie Delgado est rédactrice spécialisée en nutrition et compléments alimentaires. Diplômée d’un master de nutrition humaine (Université de Nantes), elle a passé sept ans en bureau d’études nutraceutique avant de rejoindre SuperGélule. Avant de juger un complément (vitamine D, magnésium, oméga-3, berbérine, ashwagandha, collagène), elle lit les études cliniques et les avis de l’ANSES plutôt que les argumentaires marketing, et signale clairement les niveaux de preuve faibles. Ses contenus sont informatifs et ne remplacent pas l’avis d’un professionnel de santé : en cas de traitement, de grossesse ou de pathologie, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant toute supplémentation.
Je ne peux qu’approuver, étant moi même “équipée”
J’ai souffert lors de sa mise en place, je ne vais pas mentir.
mais depuis, je suis tranquille. J’avais de mauvaises réactions à la pilule (j’en avais essayé plusieurs), le DIU m’a grandement soulagé !